医保监管推行“驾照式记分”实现靶向突破

为深入贯彻落实医保基金管理突出问题专项整治工作要求，织密扎牢医保基金监管制度笼子，海北州医疗保障局积极落实《定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》，推动医保基金监管进入机构与个人并重、惩戒与激励结合的新阶段。

海北州医疗保障局借鉴“驾照式记分”管理，对涉及医保基金使用的医药机构关键岗位人员实行“一人一码、终身追溯”。通过多种渠道，常态化、不间断地进行医保政策解读与普及，深入医药机构开展政策宣讲，强化从业人员合规意识。截至目前，全州已有5名从业人员因违规被记分，其中医疗机构1人、定点药店4人，主要涉及“超医保限定支付”等行为，每人被记4分，均已按制度接受相应处理。

下一步，州医疗保障局将持续推进系统对接与执法联动，根据“年度累计记分达到一定分值的，将暂停或取消医保支付资格”的规定，将持续加强定点医疗机构医保协议履约评估力度，依法依规严肃查处各类违反医保服务协议的行为。将指导各定点医疗机构及医务人员严格遵守医保管理相关规定，自觉规范医疗服务行为，共同维护医保基金安全，切实保障参保人员合法权益，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。