2025年，县人力资源和社会保障局紧紧围绕保障群众健康福祉的核心目标，以创新为笔、以实干为墨，绘就了一幅全方位、多层次、高质量的医疗保障服务新画卷。聚焦群众所需所盼，从政策宣传的精准触达，到基金监管的铁腕守护；从经办服务的下沉延伸，到人员队伍的赋能提质，以一系列扎实有力的举措和务实高效的行动，不断织密扎牢医疗保障网，让群众在就医看病中更有“医”靠，切实增强群众的获得感、幸福感、安全感。
统筹推进医疗保障参保缴费工作走深走实，持续扩大医疗保障参保覆盖面，与乡村振兴、民政、残联等部门数据共享，建立“周调度、月通报”工作机制，动态跟踪参保缴费进度，确保“应保尽保”；聚焦待遇保障提质，严格落实基本医疗保障、大病保险、医疗救助“三重保障”制度，充分发挥医疗救助托底功能，确保政策红利直达群众。2025年全县基本医疗保险缴费人数达49888人，其中城乡居民43580人，职工6308人，完成年度目标任务的102.06%。脱贫人口参保率达100%，实施特殊人群分类资助4502人次，资助金额93.08万元；2025年全县医疗保险基金支出惠及306910人次，支出金额8519.53万元。
聚焦医疗保障政策宣传实效，构建“线上+线下”多元传播体系。线上，精心打造医疗保障政策系列宣传视频，以生动易懂的形式解读政策要点，各乡镇医疗保障电子宣传屏定期滚动播放藏汉双语宣传视频，借助乡村大喇叭实现政策“声”入基层，利用“祁连医保”微信公众号、视频号等多媒体平台发布政策宣传内容80余条，开展医疗保障政策专题直播、制作宣传海报、短视频10余个；线下，深入开展医疗保障政策“十进”活动，组织藏汉双语骨干、“马背宣传队”深入各乡镇、企业、社区等场景，举办宣传讲座30余次，发放宣传资料1万余份，全县医疗保障政策综合知晓率持续提升。
坚持严管严控、协同发力，以硬核举措筑牢医保基金安全屏障。一方面纵深推进专项整治行动，综合运用大数据筛查、专项审计、飞行检查等手段，依托医疗保障智能监控系统开展全流程智能审核，对定点医药机构开展全覆盖检查，建立问题台账实行“销号式”整改，对违规行为从严查处。另一方面强化部门协同联动，深化与卫健、公安、市监等部门协作，健全信息共享、联合执法、行刑衔接机制，构建全链条打击模式，完善基金监管长效机制。年内累计查处并追回违规金额101.48万元，违约金402.33万元，行政处罚67.92万元，智能监控系统审核拒付违规医疗保障基金2.68万元。
坚持医疗保障服务向基层延伸与数字化转型双轮驱动，全力打通惠民便民“最后一公里”。一方面推进村卫生室规范化建设，将6家村卫生室纳入医疗保障定点管理，配套结算设备、规范药品流程，持续扩大定点覆盖面，推动基本医疗保障与医疗保障报销“村村通”；另一方面深化经办服务提质增效，落实“出生一件事”、一站式参保、生育津贴直发个人，全面推进高频业务“一网通办”“指尖办”，提升跨省异地就医直接结算率，切实减少群众跑腿垫资负担。年内累计跨省异地就医直接结算基金支出3176.95万元，直接结算率达98.48%，医疗保障高频业务线上办理率达90%，群众满意度显著增强。
加强医疗保障干部队伍建设，着力培养群众身边的“医疗保障明白人”。组织开展定点医药机构工作人员能力提升培训班，围绕医疗保障基金使用监督管理条例及定点医疗服务协议等核心内容，提升定点医药机构业务水平和履职能力；开展“医疗保障政策小课堂”，推动经办人员与乡村振兴专干轮流登台授课，手把手指导经办实操，以讲促学、以学促干，确保基层工作人员“会办、快办、办好”，让群众在家门口享受优质医疗保障服务。年内累计开展各类医疗保障培训10余次，覆盖定点医药机构及基层经办人员300余人次，基层医疗保障经办服务效率持续提升。
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