【守牢民生底线 赋能医保惠民】海晏县医疗保障局2025年工作回顾

2025年，海晏县医疗保障局紧紧围绕中央和省州县医保工作部署要求锚定群众“看病少花钱，报销少跑腿”的期盼，扎实推进各项工作落地见效。

党建领航聚合力，夯实医保发展政治根基。把党的建设贯穿医保工作全过程，推动党建与业务深度融合。压实全面从严治党主体责任，实现党建与业务同谋划、同部署、同考核，全年开展专题学习、党组理论学习中心组学习等各类学习研讨活动20余次，筑牢干部思想防线。践行“开门办医保”理念，深入定点医药机构、乡镇社区收集群众诉求，累计解决急难愁盼问题13条，推动医保服务从“群众找服务”向“服务找群众”转变。

作风建设守底线，涵养廉洁自律政治生态。将作风建设相关论述纳入必学内容，开展集中学习研讨5次，党组书记带头交流发言。通过签订廉政责任书、开展廉政谈话、观看警示教育片等方式，全年开展廉政教育活动10余次，在重要节点强化纪律提醒，以“身边事教育身边人”，引导干部知敬畏、存戒惧、守底线。

专项整治破难题，推动基金监管见底清零。坚持问题导向，聚焦巡视巡察反馈及群众反映强烈问题，建立“三清单”实行清单式管理、项目化推进，查摆整改问题12条。以群众身边腐败专项整治为抓手，通过自查自纠、专项检查等多种方式，累计追回违规医保基金85.6万元，整改违规问题17条，移交问题线索4条，约谈违规定点医药机构42家次，切实守护基金安全。

主责主业提质效，彰显民生保障暖心温度。聚焦“参保、基金、服务”三大核心，推动医保工作高质量发展。参保扩面超额完成，参保目标人数28969人，全年实际参保29856人，超目标896人，完成参保率103%；特殊群体参保率100%。精准衔接乡村振兴，资助2347名特殊群体参保，发放资助金48.38万元，特殊群体累计享受医保待遇11669人次，通过“红黄蓝”预警机制推送大额费用线索348条，防范因病返贫致贫。构建“四位一体”基金监管体系，通过自查、飞检、州级专项检查、县级全覆盖检查等多渠道追回违规基金，守护好群众“救命钱”。创新“线上+线下”宣传模式，开展集中宣传、政策培训等活动30余场，发放资料1.1万余份，拍摄政策微电影覆盖群众2万余人次，打通政策知晓“最后一公里”。优化服务提质增效，推进药品耗材集采降费，327个品种落地平均降幅超50%；实现25家定点机构医保码全应用，普及“掌上付”“刷脸付”，提升服务便捷度。

下一步，海晏县医疗保障局将以补短板、强弱项、提效能为核心，持续强化党建引领，优化服务质效，守牢基金底线，为全县民生保障和经济社会发展贡献医保力量。